Coordinación del cuidado
La coordinación del cuidado es un término amplio y puede tener diferentes significados en los entornos médicos. Las mejores prácticas en la coordinación del cuidado deben incluir un modelo que establezca un lenguaje común, defina expectativas y eduque al equipo de cuidado médico para garantizar que todos los miembros del sistema de cuidado integral estén alineados. El objetivo de un sistema de cuidado integral es garantizar que los miembros reciban una experiencia de cuidado médico total. El modelo debe consistir en definiciones y criterios claros para la estratificación de riesgos de la población de pacientes. La fuerte estratificación de riesgos proporciona un método para adaptar el cuidado a las personas con mayor riesgo. El modelo de coordinación del cuidado también debe incluir lo siguiente:
- Identificación del equipo de cuidado médico interdisciplinario, incluidos los miembros del equipo de cuidado médico, conductual, farmacéutico y de pares y comunitario, para abordar todas las necesidades individuales relacionadas con la salud, lo que permite que todos los miembros del equipo de cuidado médico trabajen en todo el proceso.
- Evaluación integral para identificar las necesidades de los miembros y las barreras para el cuidado.
- Estrategias de comunicación como rondas, transferencias directas, historias médicas electrónicas o historias clínicas electrónicas (EHR/EMR) y el intercambio de historias médicas permiten una intervención temprana y la aplicación de medidas preventivas para mantener saludables a los miembros.
- Sistema de monitoreo sólido para el cuidado de seguimiento.
- Métodos para abordar la polifarmacia y el uso indiscriminado de benzodiacepinas y otras sustancias controladas.
- Actividades de mejora continuada para evaluar intervenciones, monitorear la calidad y refinar las metodologías de estratificación de riesgos.
Coordinación de los recursos de cuidado
- Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud: Estrategias para integrar la salud conductual y la atención primaria (en inglés)
- Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud: Medida de calidad de la coordinación del cuidado para la atención primaria (CCQM-PC) (en inglés)
- American Psychiatric Association: Atención colaborativa/integrada
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Capacitación: Coordinación de la atención médica en el tratamiento de trastornos por abuso de sustancias (en inglés)
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid: Coordinación del cuidado (en inglés)
- Administración de Servicios de Salud Mental y por Abuso de Sustancias: Coordinación del cuidado para clínicas certificadas de salud conductual comunitaria (CCBHC) en inglés)
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