Coordinación de la atención médica
La coordinación de la atención médica es un término amplio y puede tener diferentes significados en los entornos de cuidado médico. Las mejores prácticas en la coordinación de la atención médica deben incluir un modelo que establezca un lenguaje común, expectativas y eduque al equipo de atención para garantizar que todos los miembros estén alineados. El modelo debe consistir en definiciones y criterios claros para el análisis predictivo y la estratificación de riesgos de la población de pacientes. La fuerte estratificación de riesgos proporciona un método para adaptar la atención a las personas con mayor riesgo. El modelo de coordinación de la atención médica también debe incluir lo siguiente:
- Identificación del equipo de atención médica interdisciplinaria, incluidos los miembros del equipo médico, conductual, farmacéutico y social, para abordar todas las necesidades individuales relacionadas con la salud, lo que permite que todos los miembros del equipo de atención médica trabajen en todo el proceso.
- Evaluación integral para identificar las necesidades de los miembros y las barreras para la atención.
- Estrategias de comunicación, como rondas, transferencias directas y registros médicos electrónicos o registros médicos electrónicos (EHR/EMR) conectados para permitir la intervención temprana y medidas preventivas para mantener a los miembros sanos.
- Sistema de monitoreo sólido para el cuidado de seguimiento.
- Métodos para abordar la polifarmacia y el uso indiscriminado de benzodiacepinas y otras sustancias controladas.
- Actividades de mejora continua para evaluar intervenciones, monitorear la calidad y refinar el análisis predictivo y las metodologías de estratificación de riesgos.
Coordinación de recursos de atención
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