Sea parte de la mejor red de proveedores de su clase
Nos esforzamos por brindar a nuestros miembros acceso a los mejores y más accesibles proveedores de salud conductual del país. Nos encantaría incluirle.
Hay cinco pasos para unirse a nuestra red. Revise cada sección para conocer más sobre estos pasos y qué esperar después de presentar la solicitud.
Gracias por su interés en unirse a la red Carelon.
Los solicitantes interesados en unirse a la red de Carelon pueden presentar una solicitud para unirse. Presentar su información y la documentación requerida no garantiza la inclusión en las redes de Carelon.
Proveedores en California: Si desea que se le considere para inscribirse en Medi-Cal, se le pedirá que presente una identificación de Medicaid o una prueba de solicitud a través de la Solicitud y validación para la inscripción de proveedores (PAVE) del Departamento de Servicios de Atención de la Salud (DHCS).
Si actualmente es un proveedor fuera de la red con un miembro que necesita atención, consulte nuestra guía para servicios fuera de la red para el procesamiento.
Nuevo proveedor:
Para iniciar el proceso de solicitud para unirse a la red, complete nuestro formulario en línea . En Tipo de proveedor, asegúrese de elegir la opción n.º 1 si es un profesional solo o la n.º 2 si presenta la solicitud para un consultorio grupal.
Nuevos grupos de proveedores grandes, multiestatales o nacionales:
Los grupos de proveedores nacionales, multiestatales o grandes que buscan unirse a nuestra red deben completar el formulario de solicitud de nuestra red . Este formulario se aplica a organizaciones con un mínimo de 100 proveedores afiliados que operan en al menos dos estados consecutivos. El formulario completado y los documentos asociados deben enviarse por correo electrónico a NationalContracting@carelon.com. Tenga en cuenta que las consultas sobre el estado de acreditación o contratación no se abordarán a través de este buzón.
Nuevo centro médico:
Solicite unirse a la red como un nuevo centro médico completando nuestra Solicitud de unirse a la red . Devuelva el formulario completado, incluidos los Términos y condiciones, por correo electrónico a bh_incoming_agreements@carelon.com.
Consultorios participantes actualmente:
Si es un consultorio participante y desea agregar un nuevo proveedor, complete nuestro formulario en línea . Asegúrese de elegir la opción n.º 3 si quiere unirse a un grupo dentro de la red o la n.º 4 si es un profesional participante que se ha trasladado a otro estado.
Para todas las solicitudes para unirse a la red:
Los formularios incompletos, incorrectos o ilegibles pueden retrasar o impedir su procesamiento adecuado. Si tiene alguna pregunta, llame a nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Nuevo proveedor:
Una vez que haya completado y enviado su solicitud de participación, y hayamos confirmado que cumple con los requisitos de elegibilidad, enviaremos el contrato a través de nuestra aplicación segura al correo electrónico que utilizó para registrarse.
Revise y firme su contrato.
Nuevo centro médico:
Una vez que haya completado y enviado su solicitud de participación, y hayamos confirmado que cumple con los requisitos de elegibilidad, uno de nuestros asociados contratados se comunicará con usted.
Consultorios participantes actualmente:
Si es un proveedor que se une a un grupo con un acuerdo de participación, no recibirá directamente un contrato. En cambio, se le agregará al acuerdo existente una vez que haya sido aprobado para la acreditación.
Nuestro proceso de acreditación cumple plenamente las normas nacionales de acreditación y las leyes, normas y reglamentos estatales y federales aplicables. Nuestro proceso de acreditación garantiza que forme parte de una red de calidad en la que se puede confiar en las remisiones dentro de la red.
Antes de añadirle a la red, se le debe acreditar y aprobar. Para permanecer dentro de la red, debe seguir un proceso de aprobación de reacreditación cada tres años o el periodo que exijan las leyes o normativas estatales.
Proveedores participantes del Consejo para el Cuidado de la Salud de Bajo Precio y de Calidad (CAQH):
Para eliminar la necesidad de presentar múltiples solicitudes de acreditación, participamos en el CAQH.
Si está registrado en el CAQH, agregue a Carelon Behavioral Health como una de las organizaciones autorizadas para acceder a su información y también asegúrese de que su certificación esté actualizada. Si no está registrado en el CAQH, visite CAQH.org para configurar una cuenta y completar una solicitud.
Para obtener respuestas a sus preguntas sobre la aplicación o el sitio web del CAQH, llame al centro de asistencia del CAQH al 888-599-1771, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Proveedores no participantes en el CAQH:
Si no es un proveedor participante de CAQH, le recomendamos que se comunique con nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 para obtener más instrucciones.
Centro médico:
Comuníquese con nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 para obtener más instrucciones o para verificar el estado de su solicitud de acreditación.
Tenga en cuenta que debe ser aprobado a través del proceso de acreditación y obtener un contrato refrendado antes de ver pacientes como un proveedor de la red aprobado.
Para verificar su estado, utilice el enlace seguro proporcionado en el correo electrónico que recibió durante la inscripción.
Durante todo el proceso de acreditación, los profesionales tienen los siguientes derechos:
- Revisar la información enviada para respaldar su solicitud de acreditación. La organización no está obligada a poner a disposición referencias, recomendaciones o información protegida entre pares.
- El derecho a corregir información errónea. Consulte el manual del proveedor después de la aprobación para unirse a la red para obtener más información. Cuando un tercero recibe información que entra en conflicto con la información presentada por el proveedor. La discrepancia debe ser correcta por escrito dentro de los siete (7) días calendario posteriores a la notificación y debe presentar cualquier corrección directamente a la atención del personal de acreditación.
- El derecho a recibir el estado de su solicitud, previa solicitud. Comuníquese con Relaciones con los Proveedores para obtener información sobre el proceso para ver los archivos de acreditación y reacreditación del profesional o para obtener información sobre el estado de una solicitud de acreditación o reacreditación.
Si cumple con los requisitos de elegibilidad para unirse a nuestra red, recibirá una carta de bienvenida con la fecha de entrada en vigencia de su red.
Una vez que forme parte de la familia de proveedores de Carelon Behavioral Health, es momento de conectarse con nosotros. Le recomendamos encarecidamente que utilice todas las opciones electrónicas disponibles para ayudar a garantizar la puntualidad, precisión y seguridad de la información relacionada con las reclamaciones. También encontrará formas de mantenerse conectado suscribiéndose a nuestro boletín informativo para proveedores .
Los beneficios de unirse a nuestra red de proveedores
Como su socio en la atención, nos aseguraremos de que tenga las herramientas y los recursos que necesita para apoyar a sus pacientes en su camino hacia una mejor salud. Como parte de nuestra red, se beneficiará de lo siguiente:
- Herramientas de autoservicio fáciles de usar.
- Estrategias de reembolso basadas en el valor que recompensan el acceso y la calidad.
- Pagos inmediatos y procesamiento de reclamaciones.
- Representantes dedicados a su éxito.
Recursos para proveedores fuera de la red
Enlaces rápidos
Preguntas frecuentes de los proveedores
Encuentre respuestas a preguntas sobre el acceso al portal de proveedores, el envío de reclamaciones, nuestro proceso de acreditación y mucho más.
Manténgase actualizado sobre políticas y procedimientos, programas de calidad, apelaciones e información sobre acreditación.
Obtenga lo último sobre información de la red, oportunidades de capacitación, actualizaciones normativas, aspectos clínicos destacados, recordatorios y mucho más.
Regístrese en los próximos seminarios web y utilice el archivo para acceder a capacitaciones anteriores. Los temas van desde los procesos administrativos hasta los problemas de salud conductual más urgentes de la actualidad.
¿Tienes preguntas? Estamos aquí para ayudarte.
Ya sea que tengas una pregunta o estés interesado en obtener más información sobre cómo podemos brindarte el mejor apoyo, llama a nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
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