Comunicarse con nosotros o encontrar las respuestas a tus preguntas es fácil. Elige una de las opciones siguientes para conectarte.
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Si eres un proveedor participante del Consejo para el Cuidado de la Salud de Bajo Precio y de Calidad (CAQH), actualiza tu información con CAQH. Si no participas en CAQH, inicia sesión en ProviderConnect y selecciona la opción “Actualizar información demográfica”.
Ten en cuenta lo siguiente: La actualización de una identificación fiscal requiere un formulario W-9 adjunto, al que se puedes acceder y adjuntar a través de ProviderConnect.
También puedes actualizar tu información por fax o correo postal:
Número de fax:
866-612-7795
Dirección postal:
Carelon Behavioral Health
c/o Practitioner Maintenance
P.O. Box 989
Latham, NY 12110
Si tienes preguntas generales sobre reclamaciones, llama al 800-888-3944. Si tienes preguntas sobre las direcciones de presentación de reclamaciones, consulta la tarjeta de identificación del miembro, ya que la dirección puede variar según el lugar de pago.
Availity Essentials es el portal preferido de múltiples pagadores para enviar las siguientes transacciones:
- Envíos de reclamaciones (aplicaciones Direct Data Entry Professional y Facility Claims) o EDI mediante el Availity EDI Gateway
- Elegibilidad y beneficios
- Estado de la reclamación
Si tienes preguntas relacionadas con Availity, visita el sitio web de Availity Essentials o comunícate con el servicio al cliente de Availity Essentials al 800-282-4548, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Para obtener información sobre tu estado en la red, comunícate con nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores llamando al 800-397-1630, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Para comunicarte con el servicio al cliente del miembro, llama al número 800 que figura en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro. También puedes llamar a este número si tienes preguntas sobre la autorización o los beneficios
Regístrate en Payspan para recibir el depósito directo de los pagos de los proveedores y acceder a los datos de envíos las 24 horas del día, los 7 días de la semana llamando al 877-331-7154, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este, o visitando el sitio web de Payspan.
Envía por fax la documentación de respaldo, como mala praxis o portadas de seguros, al 866-612-7795.
Las denuncias de fraude y abuso, o sus sospechas, pueden realizarse por escrito a la siguiente dirección:
Carelon Behavioral Health
ATTN: Special Investigations Unit
1400 Crossways Blvd, Suite 101
Chesapeake, VA 23320
Para presentar una apelación basada en la denegación de una solicitud de pago, utilice el formulario de solicitud de resolución de disputas basada en reclamaciones del proveedor y envíelo por correo a la dirección indicada en el PSV o:
Por correo postal a: Provider Dispute Resolution
P.O. Box 1850 Hicksville, NY 11802-1850
La solicitud de apelaciones de reclamaciones debe enviarse por escrito a la dirección indicada en el PSV o a la que se indica arriba. Se debe recibir una solicitud de apelación completa dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha de la determinación del pago que se apela, a menos que el acuerdo del proveedor o las leyes o regulaciones aplicables establezcan un período de presentación más largo.
Para obtener una explicación más detallada de los procesos de queja y apelación, consulte el Manual del proveedor de Carelon Behavioral Health.
Informa todos los incidentes adversos al administrador de cuidados médicos clínicos con quien realices las revisiones.
Informa todas las situaciones potenciales al administrador de cuidados médicos clínicos con el que realices las revisiones.
Comunícate con el administrador de cuidados médicos clínicos con el que realices las revisiones durante las ausencias. O llama al número que aparece en la tarjeta de miembro para actualizar la información de cobertura.
¿Tienes preguntas? Estamos aquí para ayudarte.
Ya sea que tengas una pregunta o estés interesado en obtener más información sobre cómo podemos brindarte el mejor apoyo, llama a nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
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